Le dossier qu’on nous a transmis est d’abord et avant tout un document de communication, qui cherche à mettre en valeur la Maire et son adjointe. Alignement de bonnes intentions, ils passent à côté de positionnements importants et surtout oublie de donner une portée concrète aux actions proposées, dont certaines cependant réapparaissent après avoir été maltraitées par l’équipe Menhaouara.
Faire et défaire, comme dirait Pénélope : pas étonnant que les finances municipales soient au plus mal !
Le dossier nécessite des explications détaillées que vous trouverez
Frédéric FARAVEL
Conseiller municipal et communautaire Gauche Républicaine et Socialiste de Bezons
La liste et l’intervention des partenaires signataires du contrat local de santé : rien d’extraordinaire c’est la base habituelle chacun se félicite de ce qu’il entreprend et tout le monde est content ! sauf que certains disparaissent – et pas des moindres – dès qu’on passe aux fiches actions.
Diagnostic territorial de santé
Constat gravissime de l’état global de la population sur Bezons à mettre en lien avec les données sociales (familles monoparentales, revenus, taux de chômage, etc.), on peut ajouter les résultats scolaires : Bezons est à la queue des résultats scolaires dans le Val-d’Oise qui est lui-même à la queue des départements. Des conditions environnementales déplorables… bref tous les indicateurs sont au rouge et ce qui suit : taux de mortalité, espérance de vie, difficulté d’accès aux soins, renoncement aux soins, maladies chroniques mal ou non prises en charge, utilisation de psychotropes supérieure à la moyenne départementale et nationale…
Au regard de la population, supérieure à 32000 habitants en 2021, Bezons est aussi un désert médical en santé mentale : pas de psychiatre et seulement 5 psychologues libérales et donc un frein financier énorme au regard des revenus financiers d’une grande partie des Bezonnais(es). La précarité est un problème majeur à Bezons : 21% contre 17,7 en Val d’Oise, 16,1 en Île de Franc et 15,3 en France (2021). Le chômage des jeunes (15-24 ans) est particulièrement préoccupant, atteignant 27,3 % à Bezons, soit plus du double du taux régional (13,1 %) et national (14,8 %) (INSEE, 2021). Cette situation est aggravée par un niveau de qualification souvent faible, avec une forte proportion de jeunes sans diplôme ou n’ayant obtenu qu’un brevet des collèges (notons que Mme Menhaouara qui nous parle tant du 3e collège, qu’elle prétend avoir amener à Bezons alors qu’elle en a retardé l’implantation, n’a jamais fait aucune intervention sur les conditions d’instruction et d’enseignement dans les collèges de Bezons, défavorisés dans le département ce qui renforce les départs vers les collèges privés).
Difficultés d’accès aux soins : Pénurie de professionnels de santé ; allongement des délais d’attente pour obtenir un rendez-vous médical ; de moins en moins de professionnels réalisant des soins à domicile ; manque de structures proposant une prise en charge médico-sociale notamment dans le champ du handicap. Le nombre de personnes sans médecin traitant est supérieur au niveau départemental, régional ou national, y compris pour les patients en ALD et les personnes âgées de 70 ans et plus.
« L’offre de soins à Bezons est particulièrement fragile et continue de s’affaiblir. En 2023, la ville comptait seulement neuf médecins généralistes libéraux, contre quinze en 2018, illustrant une diminution préoccupante du nombre de praticiens (cartosanté 2024) »
« Bezons bénéficie néanmoins de structures de soins gérées par la collectivité. Le Centre Municipal de Santé (CMS) propose des consultations en médecine générale, en rhumatologie et en soins dentaires. » Un kinésithérapeute intervient exclusivement à domicile. » : Voilà le résultat de la politique menée par l’équipe Menahouara depuis 2020 : avant 2020, il y avait des consultations de spécialistes (ORL, cardiologie, diabétologie et autres …) et beaucoup plus de consultations de médecine générale avec des médecins qui étaient maîtres de stage, et en lien avec les hôpitaux accueillaient des internes permettant d’avoir des créneaux de consultations supplémentaires. L’équipe Menhaouara a aggravé la désertification médicale !
Voilà qui justifierait une intervention politique sur l’abandon systématique de notre commune par les services de l’Etat. On serait en droit avec un peu de courage politique de porter plainte contre l’Etat pour discrimination territoriale ! Certaines villes du 93 l’ont déjà fait et ont ainsi obtenu des moyens supplémentaires !! le constat est dramatique pour les populations et la politique municipale menée par Mme Menhaouara n’a fait qu’accentuer le fossé : Elle a cassé ce qui existait et qui faisait face tant bien que mal au manque de médecins sur le territoire. Actuellement quand des Bezonnais demandent un RDV en médecine générale, s’ils ne sont pas venus en consultation depuis 3mois au CMS, on leur propose septembre voir octobre : ce n’est pas sérieux !
Pour toutes les fiches du CLS il s’agit d’une liste de bonnes intentions que l’on retrouve dans la quasi-totalité des CLS. Quel est l’engagement réel de la ville et la traduction financière dans le budget communal. En effet, une bonne partie des fiches reposent sur la valorisation de ce que fait déjà le personnel communal (centres sociaux, CMS, sports, jeunesse), dont rien ne dit qu’ils seront renforcés. Cela représente plusieurs ETP (heures effectives en présence de la population et heures de préparation et de formation qui ne sont pas neutres quand on veut mettre en place des ateliers de prévention).
Il est dommage que certains ateliers mis en place lors des précédents mandats aient été sabordés par l’équipe municipale actuelle : atelier de prévention diabète, obésité alimentation des seniors, intervention dans les écoles, les collèges et le lycée en partenariat avec l’Education Nationale : tous ont disparu en 2020 !
Il manque dans plusieurs fiches actions (fiches 2, 4, 10, 11) l’Education nationale qui est un acteur majeur. Si on fait des Ateliers de prévention isolés cela ne mènera à rien si ce n’est pas repris par les partenaires sur le territoire dont l’EN….
Fiche 1 : Favoriser l'engagement des Bezonnais en faveur de leur santé
Des groupes de travail annoncé avec les habitants : ce sera ceux qui ont participé au diagnostic santé. « Le comité HUS sera composé d’habitants ayant manifesté leur volonté de participer à cette instance lors de l’enquête dans le cadre du diagnostic de santé réalisée en 2024. Il vise à inclure ces derniers dans les réflexions en matière de stratégie en santé. Le groupe pourra évoluer si de nouvelles personnes souhaitent l’intégrer ». Le comité HUS réunion trimestrielle avec compte-rendu : mais à qui sera-t-il diffusé ? les habitants auront-ils connaissance de cette structure ? et comment l’intégrer s’ils le souhaitent ?
Fiche 2 : Agir dès le plus jeune âge pour favoriser une alimentation saine
Dommage de se soucier de l’alimentation alors que la majorité livre progressivement la restauration municipale à des prestataires privés dont on sait que la qualité alimentaire et l’investissement en nutrition est guidé par le profit !! C’est un non-sens dans la démarche.
Fiche 3 : Mettre en place une stratégie sport-santé
Où est l’Education nationale pour une action où on a besoin d’éducateurs sportifs ?
Fiche 4: Mettre en place une stratégie de lutte contre les conduites addictives des jeunes
Il manque le lien avec un service spécialisé en addictologie entre autres en direction des adolescents : il y en a pourtant un tout proche à l’hôpital Louis Mourier.
Fiche 5 : Renforcer le recours aux dispositifs de prévention et de dépistage des cancers
Si l’accès aux soins est amélioré et que les médecins généralistes de Bezons ont moins de patients à charge, ils auront de fait du temps pour sensibiliser leur patient à la prévention. Cela fait partie intégrante de leurs prérogatives.
Fiche 6 : Renforcer la prévention et agir sur les facteurs de risques de diabète
Atelier qui existait et qui a été abandonné depuis 2020, départ des infirmières diplômées d’Etat par manque de considération du travail effectué… !
Fiche 8 : Développer l’offre de soins du territoire
Belle intention … il y a sur Bezons des médecins qui sont maîtres de stage mais ce sont des médecins libéraux, les étudiants ouvrent des cabinets dans d’autres villes ou ne sont pas attirés par l’exercice libéral.
La vraie solution, c’est d’inciter des médecins du CMS à faire la formation de maitre de stage payée par la ville. Avant 2020, des médecins du CMS avaient fait cette formation et le CMS accueillait des internes, plusieurs par semestre. Au sein d’une véritable équipe pluridisciplinaire, ils étaient accompagnés et certains d’entre eux, leurs études de médecine terminées, sont venus et travaillent encore au CMS ou dans d’autres CMS des villes environnantes.
Si Bezons veut attirer, il faut réfléchir au type d’exercice de la médecine qui est recherché par les jeunes médecins : exercice regroupé, pluridisciplinaire, qui les soulage des tâches administratives, donne du temps pour la consultation et la prévention.
Sur ces points, le CMS est un vrai atout avec en prime le tiers payant quasi-total part obligatoire et beaucoup de mutuelles conventionnées ce qui adapté au profil de la population de Bezons.
Fiche 9 : Mettre en place un programme d’éducation thérapeutique du patient diabétique
Atelier qui existait et qui a été abandonné depuis 2020 … des Infirmières diplômées d’Etat formées aux 40H pour la pratique de l’éducation thérapeutique du patient sont parties suite à de nombreux démêlés avec la DRH…
Fiche 10 : Favoriser le repérage précoce et l‘accès aux soins en santé mentale
Ici aussi le grand absent c’est l’Education Nationale, c’est facile de parler d’inclusion, de violence mais pour beaucoup d’enfants la violence elle est institutionnelle : enseignants débordés, manque massif d’AVS, des locaux pas adaptés ! Pour les ados il manque lien avec un service psy spécialisé comme expliqué plus haut. Le manque cruel de professionnels entrainent des retards énormes à la prise en charge et on arrive ainsi à des urgences psychiatriques.
Fiche 11 : Définir une stratégie de mobilisation des acteurs en faveur de la santé environnementale
Cela pourrait être bien d’y intégrer des associations environnementales mais rien…
Fiche 12 : Instaurer des « espaces sans tabac »
Ça c’est pour faire bien cela ne changera rien dans le fond…